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Fonction

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N° de commande / Référence

Adresse de facturation (si différente ou adresse de l’OPCA)

Renseignements concernant le stage

Intitulé du stage *

Du (au format jj/mm/aaaa) *

Au (au format jj/mm/aaaa) *

Lieu *

Coût *

Renseignements concernant le(s) stagiaire(s)

Civilité du stagiaire 1 : *

Prénom du stagiaire 1 : *

Nom du stagiaire 1 : *

Fonction du stagiaire 1 : *

Civilité du stagiaire 2 :

Prénom du stagiaire 2 :

Nom du stagiaire 2 :

Fonction du stagiaire 2 :

Validation

*: Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales de vente